충청외과는
복강경 수술 '외과3인' 크리닉 입니다.
간에서 형성된 담즙은 담낭에서 농축된 후 음식물이 위를 거쳐 십이지장으로 들어올 때 배출되어 음식의 소화를 돕습니다. 담즙의 주요 성분인 담즙산은 식사로 십이지장에 들어온 지방질을 장이 흡수할 수 있도록 합니다. 담석증은 이러한 담낭과 담관에 담즙의 구성 성분들이 돌같이 굳어져 결정이 생기는 병입니다.
담석증은 왜 발생하죠?
담석은 담낭 내에 있는 담즙의 구성성분 가운데 콜레스테롤, 담즙산, 인지질 3자 사이의 용해성 차이에 의해 생성됩니다. 콜레스테롤은 물에 녹지 않고 담즙산에 녹으며, 인지질은 콜레스테롤의 용해도를 증가시킵니다. 따라서 담즙에서 콜레스테롤이 과포화되거나, 간에서 담즙산과 인지질의 분비가 감소하면 콜레스테롤 결석이 생기는 것입니다. 담석은 크게 콜레스테롤성 담석과 색소성 담석으로 구분됩니다. 콜레스테롤성 담석은 담즙 성분 중에 콜레스테롤 양이 증가되면서 생깁니다. 또한 세균의 감염으로 인해 색소성 담석이 생기기도 합니다. 그러므로 각종 감염, 만성 간질환, 위절제 수술 등으로 인한 췌담관계의 변화로 인해 담석이 생길 수 있습니다. 또한 담석은 임신 횟수가 많은 여성, 폭음하는 사람, 비만한 사람에 많이 생깁니다.
담석증은 증상은 어떤가요?
담석증의 증상은 매우 다양합니다. 경미한 경우에는 둔한 통증과 단순한 압박감, 또는 상복부의 불쾌감, 소화불량 등으로 나타나기도 하고 증상을 전혀 느끼지 못하는 경우도 있습니다. 그러나 대부분의 경우는 상복부의 심한 통증을 호소하며 12시간에서 18시간 사이에 증상이 소실되기도 합니다. 경우에 따라 오른쪽 어깨까지 통증이 전파되기도 합니다. 심한 합병증이 있을 경우 오한이 있거나 열이 나기도 하고, 간혹 구역질과 구토가 납니다. 황달이 나타나는 수도 있습니다.
담석증의 진단 방법은요?
일반 X-ray 촬영에서도 담석이 보이는 경우도 있지만 일반 촬영으로는 대개 결석이 보이지 않습니다. 현재 초음파로 가장 쉽고 정확하게 진단 가능하며 , 초음파의 전 처치로 환자는 10시간 동안의 금식만 필요하기 때문에 저녁식사 후 금식만으로 검사가 가능합니다. 또한 결석뿐 만 아니라 담낭의 다른 질환(담낭염, 담낭암, 담낭폴립 등)도 진단 가능합니다. 그 외에 전산화 단층 촬영이나 자기공명 촬영도 시행할 수 있습니다.
담석증은 어떻게 치료하죠?
증상이 없는 담석은 수술 없이 관찰할 수 있습니다. 증상이 나타나거나 합병증이 발생하면 수술로서 담낭을 제거해야 합니다. 약물 치료로 담석을 녹이는 경우도 있으나 재 발하므로 수술로 담낭을 절제하는 것이 일반적인 치료 방법입니다. 수술방법은 현재 복강경 담낭 절제술이 표준 수술로 개복하지 않고 몇 개의 투관침으로 담낭을 절제할 수 있기 때문에 환자가 통증이 적고 빠르게 회복할 수 있어서 입원일을 감소시킬 수 있는 장점이 있습니다. 물론 합병증이 있거나 유착이 심한 경우 개복술로 전환할 수 있고 처음부터 개복술을 시행할 수 있습니다.